Rozpoznanie żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ) to dopiero początek procesu decyzyjnego. W praktyce trzeba ocenić prawdopodobieństwo choroby, właściwie interpretować wyniki badań i dobrać leczenie do sytuacji klinicznej pacjenta. Szczególnej uwagi wymagają m.in. chorzy onkologiczni, osoby z niewydolnością nerek oraz pacjenci w starszym wieku.

Nowe zapisy Narodowego Planu Leczenia Chorych na Hemofilię i Pokrewne Skazy Krwotoczne na lata 2024–2028 przekładają się na decyzje terapeutyczne i sposób prowadzenia pacjentów. Kluczowe pozostaje ich właściwe odczytanie w odniesieniu do poszczególnych grup chorych oraz codziennej praktyki klinicznej.

Przebycie ostrego zespołu wieńcowego zwiększa ryzyko nawrotu epizodów niedokrwiennych (zawał serca, udar niedokrwienny mózgu) i jego konsekwencji. W poprzednich badaniach wykazano, iż w ostrym epizodzie wieńcowym niskie dawki rywaroksabanu (2x2,5 mg – przyp. tłum.) dodane do pojedynczej, lub podwójnej terapii przeciwpłytkowej, zmniejszają ryzyko powtórnego zawału, udaru mózgu lub zgonu, jednak przy jednocześnie podwyższonym ryzyku krwawienia. Stąd postanowiono przebadać hipotezę, iż w ostrym epizodzie wieńcowym, milvexian – doustny inhibitor czynnika XI – może jednocześnie obniżyć ryzyko tych powtórnych, poważnych epizodów niedokrwiennych, przy ograniczonym, minimalnym ryzyku krwawienia.

Denecimig (Mim 8) jest nowej generacji mimetykiem czynnika krzepnięcia VIII (factor VIII, FVIII). Jego skuteczność i bezpieczeństwo u chorych na hemofilię A powikłaną inhibitorem i bez inhibitora oceniano w badaniach klinicznych FRONTIER. W prezentowanej publikacji przedstawiono wyniki 26-tygodniowej analizy pośredniej badania FRONTIER 4, którego celem była ocena bezpieczeństwa oraz skuteczności stosowania denecimigu podawanego podskórnie, raz na dwa tygodnie.

Nabyta hemofilia A (acquired hemophilia A, AHA) jest rzadką, nabytą skazą krwotoczną wywołaną przez autoprzeciwciała skierowane przeciwko czynnikowi krzepnięcia VIII (factor VIII, FVIII). Przeciwciała te neutralizują FVIII, prowadząc do jego niedoboru i objawów skazy krwotocznej. W przesiewowych testach hemostazy AHA charakteryzuje się izolowanym wydłużeniem czasu częściowej tromboplastyny po aktywacji (activated partial thromboplastin time, aPTT), natomiast rozpoznanie potwierdza znacznie obniżona aktywność FVIII oraz obecność inhibitora.

Firma Werfen serdecznie zaprasza Czytelników portalu hemostaza.edu.pl na webinar edukacyjny poświęcony praktycznemu wdrażaniu koncepcji Patient Blood Management (PBM) w postępowaniu z pacjentami z ostrym krwawieniem.

Leczenie hemofilii A i B u pacjentów z inhibitorem pozostaje jednym z najbardziej wymagających obszarów współczesnej hemostazy. Obecność inhibitora istotnie ogranicza skuteczność klasycznej terapii substytucyjnej, zwiększa ryzyko poważnych krwawień i wiąże się z dużym obciążeniem terapeutycznym. Szczególnego znaczenia nabierają więc rozwiązania, które mogą działać niezależnie od czynnika VIII lub IX, a jednocześnie pozwalają na bardziej przewidywalną profilaktykę.

Chorzy z otyłością, którzy są hospitalizowani z ostrych przyczyn internistycznych narażeni są na zwiększone ryzyko wystąpienia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ). Dysponujemy jednak u tych chorych ograniczonymi informacjami dotyczącymi dodatkowych czynników wpływających tak na ryzyko zakrzepicy, jak i poważnych krwawień, które mogłyby pomóc w optymalizacji profilaktyki przeciwzakrzepowej.

Firma Werfen serdecznie zaprasza Czytelników portalu Hemostaza.edu.pl na webinar edukacyjny poświęcony monitorowaniu leczenia heparyną niefrakcjonowaną z wykorzystaniem oznaczenia aktywowanego czasu krzepnięcia (ACT) w kardiochirurgii.